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篇名: 國內濫用、誤用抗生素
作者: 國松	日期: 2013.08.16　　天氣: 　心情:

何曼德：國內濫用、誤用抗生素
多數用在外科手術、上呼吸道疾病防止濫用要從診斷正確著手

【記者羅碧/台北報導】
「要防止抗生素濫用，最重要的是診斷正確，不過台灣醫療界在這方面還相當落後」，中研院院士何曼德昨天直言，台灣近半年來與抗生素濫用的抗爭雖有一些成績，但還有一段長路要走，像有七成的上呼吸道感染使用抗生素的地方是在私人診所，以及台灣農業界抗生素濫用問題，都必須加以正視。

何曼德是國際知名感染症專家，也是國家衛生研究院科技顧問，他在昨天出版的新書中明確指出，抗生素效力高、毒性低，往往有奇效，所以病人常誤以為「抗生素是消炎藥」，而不知道抗生素「其實只是專門對付細菌的特效藥，對於消炎沒有任何作用」，如果醫師不能秉持「只在該使用抗生素的時候予以處方」的原則，就會導致抗生素濫用，產生細菌抗藥性基因，嚴重的細菌疾病終至無藥可治之地步。

何曼德說，國內有七成的外科醫師在進行清潔手術（也就是開刀時，未受細菌污染的手術）時，極度濫用第一線抗生素，使用劑量比正常用量多出三至十四倍，使用時間不正確，用藥天數過長，有的醫師甚至採注射與口服抗生素併用，方式錯誤。

其實清潔手術的預防性投藥應在開刀前半小時至一小時內，給予一劑或兩劑一種注射性抗生素即可。何曼德說，台灣的外科醫師一定要改變這種追求安全的壞習慣。

在上呼吸道疾病的治療方面也是一樣，台灣地區每年上呼吸道疾病的就診人次達六千萬之多，其中有四十六%的門診病患有用抗生素，其實一般上呼吸道疾病是病毒感染引起，跟本不必使用抗生素。

國衛院研究發現，台灣醫院門診的抗生素平均使用量，每千人每天平均消耗廿八點四個DDD（defined daily dose，這是世界衛生組織的標準單位，簡單的說，就是每日需要治療劑量），要較已是歐洲門診抗生素消耗量最高的西班牙平均廿一個DDD高出許多，顯示我國已明顯達到高度濫用的程度。

由於何曼德的研究，使得中央健保局從嚴審核抗生素給付標準，今年二、三月的抗生素總消耗量已較去年同期降低廿%，而且上呼吸道感染處方的抗生素用量也降低了四十五點九%及五十點一%，不過何曼德認為，雖然用量下降，但抗生素抗藥性的問題是否降低？有待觀察。

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